2002年原衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)性急性鋇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ
63-2002），該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職業(yè)性急性鋇中毒的診斷和處理起到了指導(dǎo)作用。近年來(lái)，職業(yè)性急性鋇中毒的病例具有了一些新的臨床特點(diǎn)，原標(biāo)準(zhǔn)的某些方面已不能適應(yīng)，有必要對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。與2002版相比主要修改包括：（1）修改了診斷分級(jí)內(nèi)容；（2）在重度中毒中增加猝死；（3）治療原則中刪除特殊解毒藥，增加機(jī)械通氣和血液凈化。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性鋇化合物中毒的診斷及處理。我國(guó)鋇化合物中毒以生活性中毒為主，包括誤用、食物被污染、蓄意投毒、自殺等原因，不屬于職業(yè)性中毒的范疇。
診斷需要注意的問(wèn)題：
�。�1）排除其他原因所致低鉀血癥：低鉀血癥的原因有很多，在進(jìn)行職業(yè)性急性鋇化合物中毒診斷之前需要進(jìn)行鑒別診斷，如低鉀性周期性麻痹，使用利尿劑、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，高溫環(huán)境下大量出汗等等。
�。�2）排除其他原因所致心律失常：心律失�？梢�(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟�。灰部梢�(jiàn)于內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用等特殊情況。在進(jìn)行職業(yè)性急性鋇化合物中毒診斷之前需要進(jìn)行鑒別診斷。
�。�3）排除其他原因所致肌力下降：肌力下降應(yīng)與低鉀性周期性麻痹、肉毒桿菌毒素中毒、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎（Guillain-Barre）等疾病鑒別。
（4）排除其他原因所致胃腸道刺激癥狀：惡心、嘔吐、腹絞痛等胃腸道癥狀應(yīng)與食物中毒、急腹癥等疾病進(jìn)行鑒別。
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國(guó)衛(wèi)通[2017]5號(hào)