我國礦源豐富，從事各種金屬及其化合化物開采、生產(chǎn)及使用的工人眾多。2013年《職業(yè)病分類和目錄》新增職業(yè)性金屬及其化合物粉塵肺沉著�。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）為法定職業(yè)病，因此制定職業(yè)性金屬及其化合物粉塵沉著�。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）（以下簡稱：金屬粉塵肺沉著病）診斷標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷醫(yī)師準(zhǔn)確診斷此病提供依據(jù)。
本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于職業(yè)接觸錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵所致肺沉著病的診斷和處理。確切可靠的錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵職業(yè)接觸史是診斷本病的基本條件。產(chǎn)生這類粉塵的主要行業(yè)有金屬冶煉、電鍍、催化劑的生產(chǎn)和使用，鋼結(jié)構(gòu)制造、顏料制造、磁材制造等。本病患者多無明顯的臨床癥狀，偶可伴有不同程度的咳嗽、胸悶等呼吸系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)，但不具有特異性。臨床和實驗室檢查的重點是鑒別診斷，以排除其他X射線影像學(xué)表現(xiàn)與本病相類似的疾病。
本病診斷主要依據(jù)X射線高千伏或數(shù)字化攝影胸片的影像學(xué)表現(xiàn)。本病胸片表現(xiàn)的“彌漫性的小結(jié)節(jié)影”是指雙肺廣泛分布的小結(jié)節(jié)陰影，多呈點狀、圓形或類圓形，其直徑通常小于5mm，可伴有不規(guī)則陰影，無融合團(tuán)塊影改變�；颊呙撾x接觸后病變多無進(jìn)展，部分患者數(shù)年后肺內(nèi)結(jié)節(jié)陰影可逐漸變淡、減少，甚至消失。必要時可進(jìn)行胸部CT檢查，有助于本病的診斷與鑒別診斷。本病的胸部CT表現(xiàn)為雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)，可呈磨玻璃樣或高密度結(jié)節(jié),部分可表現(xiàn)為樹芽征；小結(jié)節(jié)主要呈小葉中心性分布，也可沿淋巴管分布，可伴有支氣管血管束增粗紊亂，以及小葉間隔增厚。
本病主要與其他原因引起的細(xì)支氣管炎、過敏性肺炎、塵肺病、結(jié)節(jié)病、肺泡微石癥、肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤及血行播散型肺結(jié)核等疾病相鑒別。
本病診斷結(jié)論的表述為“職業(yè)性金屬（注明金屬類別）及其化合物粉塵肺沉著病”，如職業(yè)性銻及其化合物粉塵肺沉著病。未能診斷為職業(yè)性金屬及其化合物粉塵肺沉著病者，應(yīng)表述為“無職業(yè)性金屬及其化合物粉塵肺沉著病”。
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國衛(wèi)通[2017]5號