激光是20世紀60年代發(fā)明的一種通過在物質的原子、分子體系內受激輻射，使光放大而形成的新型光源，廣泛應用于工業(yè)、醫(yī)學、通信和國防，甚至人們的日常生活中。近年隨著激光技術迅速興起和普及，作業(yè)過程中激光危害事故頻頻發(fā)生，尤其是激光對眼的損傷，致傷致殘率高，嚴重威脅著勞動者的生命健康。為保障勞動者健康，2010年國際勞工組織職業(yè)病診斷目錄修訂會議增加了光輻射(包含激光)所致疾病的內容。2013年我國公布的新版《職業(yè)病分類和目錄》首次列入了激光所致眼（角膜、晶狀體、視網膜）損傷。為保護激光從業(yè)人員的健康，制定本標準。
眼組織是人體對激光最敏感的器官，最容易受到激光的傷害。激光所致眼損傷多因事故或意外接觸較大劑量的激光而造成。激光對生物組織的損傷機制非常復雜，涉及多種形式的能量吸收和轉換。目前認為激光的生物效應主要有熱效應、光化學效應和機械效應。不同波長激光可能對眼不同部位組織產生不同損傷，以角膜、晶狀體、視網膜3個部位損傷為主。各組織的損傷相對獨立，損傷的表現和臨床轉歸不同。本標準詳細闡述了激光所致角膜、晶狀體和視網膜損傷的診斷和處理原則，規(guī)范了眼部檢查，同時介紹了眼直視激光束的職業(yè)接觸限值，盡可能形成一套客觀準確、操作性強的標準，去評判激光眼損傷情況，更有效地診斷職業(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網膜）損傷。
需要說明的幾個問題
（1）本標準中“有明確接觸較大劑量激光的職業(yè)接觸史”是指工作中因事故或意外接觸激光（直射、反射或散射入眼），且激光波長和接觸時間相應的照射量或輻照度超過GBZ
2.2 規(guī)定的眼直視激光束的職業(yè)接觸限值，或有激光所致眼損傷的職業(yè)流行病學資料支持的情況。
�。�2）激光所致晶狀體損傷（白內障），晶狀體混濁的臨床表現為晶狀體周邊部或前、后囊下皮質或（和）核出現灰白色或黃白色點狀或線狀、片狀、條狀、楔狀網狀、環(huán)狀、花瓣狀、盤狀等混濁，可伴有空泡。視力可能減退。臨床表現無特異性，與其他因素所致白內障難于鑒別，因此事故或過量激光的職業(yè)史、工人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，特別是上崗前和在崗期間晶狀體情況，對診斷有積極的參考意義。
（三）不同光譜激光對眼損傷情況。激光光譜范圍廣，按光譜分類可分為紫外線激光、可見激光和紅外線激光。波長＜300nm的遠紫外激光，幾乎全部被角膜和結膜吸收，只損傷角膜和結膜；波長300～400nm的近紫外激光，主要被晶狀體所吸收，損傷晶狀體；波長400～780nm的可見激光，絕大部分透過眼屈光間質到達眼底，主要引起視網膜損傷；波長780～950nm的近紅外激光，大部分透過屈光間質到達眼底，主要損傷視網膜，但隨著入射光強增加，可傷及角膜和晶狀體；波長950～1050nm的近紅外激光主要被晶狀體吸收，引起晶狀體損傷；波長1250～3000nm的近紅外激光主要被角膜和晶狀體吸收，損傷角膜和晶狀體；波長＞3000nm的中、遠紅外激光，主要被角膜吸收，引起角膜損傷。
�。ㄋ模⿵碗s眼損傷的診斷原則。本標準應用過程中，應充分考慮激光所致眼損傷的復雜性。一方面，由于激光光譜范圍廣，紫外線激光、可見激光和紅外線激光等引起眼部損傷表現多樣。當損傷不只一個部位，可根據其損傷的主要部位，綜合考慮進行診斷。另一方面，凡符合本標準的激光所致眼病的臨床類型，也應按本標準的原則進行診斷及處理。
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國衛(wèi)通[2017]5號