2010年原衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)性傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)為職業(yè)性傳染病的診斷和處理提供了有力依據(jù)。但是限于當(dāng)時(shí)《職業(yè)病分類和目錄》的內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)僅包含有職業(yè)性森林腦炎、布魯氏菌病和炭疽3類傳染病。按照我國職業(yè)病防治工作的實(shí)際情況，2012年《職業(yè)病分類和目錄》進(jìn)行了調(diào)整，將“萊姆病”和“艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察）”增加到職業(yè)性傳染病的診斷目錄中。
萊姆病在亞、歐、美、非、大洋洲等的70多個(gè)國家的病例逐年增加，估計(jì)年發(fā)病30萬人左右，成為對人類危害最為嚴(yán)重的疾病之一。我國發(fā)病區(qū)域有29個(gè)省、市、自治區(qū)，19個(gè)省、市、自治區(qū)存在萊姆病的自然疫源地，林區(qū)、山區(qū)野外作業(yè)人員患病風(fēng)險(xiǎn)非常高，目前我國尚沒有統(tǒng)一的萊姆病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。
自1995年艾滋病在我國進(jìn)入快速增長期以來，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、公安民警等職業(yè)暴露人員遭受艾滋病病毒感染或患上艾滋病的情況時(shí)有發(fā)生，并呈逐年上升趨勢。2001年我國制定了《HIV
/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，相關(guān)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未制定。
本次修訂主要目的是將“職業(yè)性萊姆病”和“職業(yè)性艾滋�。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察）”補(bǔ)充進(jìn)《職業(yè)性傳染病的診斷》中，增加職業(yè)性萊姆病和職業(yè)性艾滋病的診斷指標(biāo)和相關(guān)內(nèi)容。
修訂的主要內(nèi)容：
�。ㄒ唬┬抻喠嗽\斷范圍和規(guī)范性應(yīng)用文件
將“本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸生物因素所致傳染病的診斷及處理”修訂為“本標(biāo)準(zhǔn)適用于《職業(yè)病分類和目錄》所列傳染病的診斷及處理”，利于為增加新的職業(yè)性傳染病打下基礎(chǔ)。增加了引用規(guī)范性應(yīng)用文件：WS
293 艾滋病和艾滋病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ┩晟屏嗽\斷原則
依據(jù)確切的病原生物(病原體)職業(yè)接觸史，具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。
�。ㄈ┱{(diào)整了診斷總則
4.1 具有確切的病原生物(病原體)職業(yè)接觸史；
4.2 具有相應(yīng)傳染病的臨床表現(xiàn)和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
�。ㄋ模┱{(diào)整了職業(yè)性布魯氏菌病部分臨床表現(xiàn)的表述
�。ㄎ澹┓謩t中增加了萊姆病的診斷條款
因在統(tǒng)計(jì)的1874例確診的萊姆病病例中有明確叮咬史的849例，只占45.3%，其余均有疫區(qū)暴露史。所以標(biāo)準(zhǔn)中表述為“職業(yè)性暴露為從事接觸伯氏疏螺旋體作業(yè)，可有蜱等吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬史”。
標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定職業(yè)性萊姆病應(yīng)1項(xiàng)臨床表現(xiàn)并有實(shí)驗(yàn)室檢查中的任意1項(xiàng)才能確診。
（六）增加了艾滋病的診斷條款
標(biāo)準(zhǔn)中對職業(yè)性感染HIV
的確認(rèn)主要依據(jù)2015年發(fā)布的《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》，參照《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》（GBZ/T213）和《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》的內(nèi)容，對艾滋病的職業(yè)暴露做了限定，在確定診斷起點(diǎn)、診斷條款和處理原則的內(nèi)容中依據(jù)了《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS
293）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組編寫的《艾滋病診療指南（2011版）》中的內(nèi)容。
相關(guān)鏈接：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
國衛(wèi)通[2017]5號(hào)