氯乙烯又名乙烯基氯，是一種重要的化學(xué)工業(yè)原料，主要用作制造聚氯乙烯，是生產(chǎn)聚氯乙烯的單體，也可與醋酸乙烯或丙烯腈等制成共聚物，仿制合成纖維，還可作為化學(xué)中間體，或用作溶劑。接觸氯乙烯的行業(yè)比較廣泛，生產(chǎn)作業(yè)人員的數(shù)量也不斷增加。2002年所頒布的《職業(yè)性氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ
90-2002），為氯乙烯接觸人群和中毒者的診斷、治療起到重要指導(dǎo)作用。近10年來(lái)，隨著臨床各學(xué)科的進(jìn)展、病例報(bào)道的積累和國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的更新和建立，有必要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，以期更加完善、更具科學(xué)性和實(shí)用性。
主要修訂內(nèi)容
�。�1）
2002版標(biāo)準(zhǔn)中僅以意識(shí)障礙程度予以分級(jí)，對(duì)于肝臟出現(xiàn)損傷未被診斷者則不利于臨床進(jìn)一步治療，此次修訂中增加了中度中毒，將急性氯乙烯中毒分為輕度、中度、重度三級(jí)。仍以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷為診斷主線，并輔以肝臟及其他器官系統(tǒng)的受損程度作為診斷原則及分級(jí)依據(jù)。
�。�2）
修改了慢性中毒的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于輕度中毒，參考了職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將氯乙烯接觸者肝功能生化指標(biāo)異常病程3個(gè)月以上作為診斷要點(diǎn)，影像學(xué)證實(shí)肝臟腫大、肝功能生化指標(biāo)一項(xiàng)異常或肝功能生化指標(biāo)二項(xiàng)異常作為診斷起點(diǎn)，肝硬化代償期作為中度中毒、肝硬化失代償期作為重度中毒。
�。�3）
在附錄中列出了評(píng)定慢性氯乙烯中毒患者應(yīng)進(jìn)行檢查的肝功能生物化學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、總膽紅素（TBil）共五項(xiàng)。
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國(guó)衛(wèi)通[2017]5號(hào)