| 今后，同一案例在不同保險公司獲得不同理賠結(jié)果的現(xiàn)象有望改觀。4月8日，在中國保監(jiān)會的推動下，中國保險行業(yè)協(xié)會人身保險核保核賠工作部(以下簡稱“兩核工作部”)正式成立。保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部制度處處長王治超表示，有必要建立中國人身保險“兩核”標準以及從業(yè)人員資格認證體系，提升全行業(yè)的兩核水平。
據(jù)了解，由于目前保險行業(yè)內(nèi)沒有統(tǒng)一的核保核賠標準，隨著保險公司數(shù)量的增加，核保核賠的數(shù)量也不斷增加，造成同一案例在不同公司理賠的尺度和處理結(jié)果差距很大，前段時間在業(yè)內(nèi)引起巨大震動的“重疾險事件”是這一問題的集中反應(yīng)；同時由于保險行業(yè)沒有建立統(tǒng)一的信息共享的平臺，也造成了保險欺詐、逆向選擇和重復(fù)投保、理賠等道德風(fēng)險的存在，這些問題的長期存在才是設(shè)立兩核工作部后需要解決的核心問題。
王治超表示，“兩核”是專業(yè)性極強的工作，一名合格的核�；蚝速r人員必須具有保險、法律、醫(yī)學(xué)、金融財務(wù)，甚至心理學(xué)、社會學(xué)等方面的知識。但目前，我國已有的42家人身保險公司中，“兩核”人員“五花八門”，有學(xué)保險的、有當過律師、醫(yī)生的，也有做過刑偵工作的，但全面接受過兩核專業(yè)技能培訓(xùn)的還不多，有必要建立中國人身保險兩核標準以及從業(yè)人員資格認證體系，提升全行業(yè)的兩核水平。
據(jù)知情人士透露，第一批人身險核保核賠師的資格將通過公司推薦，行業(yè)評選、考試的方式產(chǎn)生，同時中國保險行業(yè)協(xié)會將在時機成熟的時候啟動中國保險行業(yè)人身保險核保核賠師的資格考試，并將其納入“中國人身保險從業(yè)人員資格考試”的體系。 |