《職業(yè)性苯中毒的診斷》(GBZ 68-2013)自2013年頒布實(shí)施以來(lái),規(guī)范了職業(yè)性苯中毒的診斷與處理,切實(shí)保護(hù)了勞動(dòng)者的健康權(quán)益,促進(jìn)了職業(yè)性苯中毒預(yù)防工作的開展。近年來(lái),在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)GBZ 68-2013的實(shí)施情況及追蹤評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)中部分內(nèi)部需要修訂,以便與近年發(fā)布的一些標(biāo)準(zhǔn)保持協(xié)調(diào)一致。本次修訂主要變化包括:
(一)修改了血細(xì)胞計(jì)數(shù)的界限值
依據(jù)WS/T “中國(guó)成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間”,在查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),開展苯作業(yè)人群和慢性苯中毒患者研究,總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,本標(biāo)準(zhǔn)修改了慢性苯中毒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中外周血細(xì)胞的界限值,且在分級(jí)診斷中注重保持與原標(biāo)準(zhǔn)的延續(xù)性。
(二)刪除了白血病
由于發(fā)病機(jī)制不同,為區(qū)分職業(yè)性腫瘤與職業(yè)性中毒,更好地使用相對(duì)應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),職業(yè)性慢性重度苯中毒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中刪除了白血病。苯所致白血病在《職業(yè)病分類和目錄》中列為職業(yè)性腫瘤,苯所致白血病的診斷執(zhí)行GBZ 94《職業(yè)性腫瘤的診斷》。
(三)量化接觸苯的職業(yè)史時(shí)間
根據(jù)慢性中毒起病時(shí)間的定義,結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和項(xiàng)目組的研究數(shù)據(jù),本次修訂的標(biāo)準(zhǔn)量化了慢性苯中毒的苯接觸時(shí)間,將診斷慢性苯中毒的苯職業(yè)史時(shí)間修訂為“3個(gè)月及以上密切接觸苯的職業(yè)史”,增強(qiáng)了臨床可操作性,避免了對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)理解的歧義。
(四)增加了附錄A.4分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中血細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍
慢性苯中毒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中血細(xì)胞界限值的修訂,依據(jù)WS/T “中國(guó)成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間”,在附錄A.4中對(duì)診斷分級(jí)中血細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍進(jìn)行了說(shuō)明。
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