哈報網(wǎng)訊哈爾濱市對低保家庭少年兒童通過購買商業(yè)醫(yī)療保險實施專項幫助,醫(yī)療保險金給付詳細(xì)內(nèi)容已經(jīng)確定。
據(jù)市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該醫(yī)療保險保障范圍包括疾病住院治療、死亡及意外傷殘、意外傷害診療。因疾病住院治療和意外傷害的診療,執(zhí)行《哈爾濱基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《哈爾濱城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行規(guī)定》、《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理的暫行規(guī)定》,補(bǔ)充增加兒童用藥和兒科診療項目。
其中,參保少年兒童自意外發(fā)生之日起180天內(nèi)因同一原因死亡的,或者自保險合同生效之日起90日后因疾病死亡的(次年續(xù)保無90日限制),保險公司給付死亡保險金1萬元;自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成身體殘疾的,按保險公司規(guī)定賠付比例給付保險金;在保險合同期間內(nèi),遭受意外傷害在區(qū)級(含區(qū)級)以上醫(yī)院診療,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用符合哈市基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍,按實際支出,在100元以上部分按80%的醫(yī)療費(fèi)給付比例給付醫(yī)療保險金。
有關(guān)人士提醒,相關(guān)賠付均有封頂線,超過部分保險費(fèi)不予支付。此外,參保少年兒童出險后須在3日內(nèi)向保險公司電話備案。 |