日前，《〈中醫(yī)四診操作規(guī)范〉系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)解讀》正式發(fā)布。具體內(nèi)容如下：
一、標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及標(biāo)準(zhǔn)名稱
GB/T 40665.1-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范 第1部分：望診》
GB/T 40665.2-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范 第2部分：聞診》
GB/T 40665.3-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范 第3部分：?jiǎn)栐\》
GB/T 40665.4-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范 第4部分：切診》
二、標(biāo)準(zhǔn)制定背景
中醫(yī)診察疾病的方法包括望診、聞診、問(wèn)診和切診四種（合稱“四診”），是在歷代醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，并隨著時(shí)代的進(jìn)步不斷得到補(bǔ)充和完善，在中醫(yī)臨床信息的收集中起著重要的作用。其中，望診是通過(guò)視覺(jué)觀察患者的神、色、形、態(tài)、舌象、排出物、小兒食指絡(luò)脈等的異常變化的方法。聞診是指醫(yī)生通過(guò)自身聽(tīng)覺(jué)或嗅覺(jué)，了解患者的異常聲音、語(yǔ)言及異常氣味的情況，以診察疾病的方法。問(wèn)診是指醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)患者或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥、其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。切診是醫(yī)生用手指或手掌對(duì)患者的某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而了解病情，診察疾病的方法。因此對(duì)“四診”操作程序及方法的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，是促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)發(fā)展和提高中醫(yī)臨床診療水平的基礎(chǔ)性工作，是教學(xué)、醫(yī)療、科研、管理及對(duì)外交流的需要。
三、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容
GB/T 40665.1-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范
第1部分：望診》規(guī)定了中醫(yī)“四診”中望診的術(shù)語(yǔ)和定義、基本操作程序和操作內(nèi)容。適用于教學(xué)、臨床、科學(xué)研究、醫(yī)政管理、出版及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。界定了主要術(shù)語(yǔ)“望診”及“癥”、“癥狀”、“體征”的含義。規(guī)定了望診的基本操作程序和操作內(nèi)容。中醫(yī)望診的一些內(nèi)容雖然與時(shí)俱進(jìn)，反映了時(shí)代的特征，但臨床實(shí)際中的實(shí)施、操作過(guò)程，仍以傳統(tǒng)方式為主導(dǎo)。因此，本規(guī)范是在參考了當(dāng)代對(duì)中醫(yī)望診最新認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)踐中應(yīng)用的望診操作程序及方法的歸納與凝練，并希望隨著時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步，結(jié)合最新的、成熟的研究成果，得到不斷的修訂、補(bǔ)充及細(xì)化。
GB/T 40665.2-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范
第2部分：聞診》規(guī)定了中醫(yī)“四診”中聞診的基本要求、聞診內(nèi)容等。本文件適用于中醫(yī)藥領(lǐng)域教學(xué)、臨床、科學(xué)研究、醫(yī)政管理、信息出版及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。在“聞診基本要求”部分，首先規(guī)定了聞診操作環(huán)境的基本要求、聞診具體操作的注意事項(xiàng)。聞診操作注意事項(xiàng)規(guī)定了診室環(huán)境、實(shí)施者自身狀態(tài)、保護(hù)隱私三個(gè)方面應(yīng)注意的內(nèi)容，并作為規(guī)范性附錄，放在本文的附錄A部分。
GB/T 40665.3-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范
第3部分：?jiǎn)栐\》規(guī)定了中醫(yī)“四診”中問(wèn)診的基本要求、問(wèn)診內(nèi)容、常見(jiàn)癥等。本文件適用于中醫(yī)藥領(lǐng)域教學(xué)、臨床、科學(xué)研究、醫(yī)政管理、信息出版及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。在基本要求中規(guī)定了問(wèn)診操作環(huán)境的基本要求、問(wèn)診具體操作的注意事項(xiàng)，以及規(guī)定了對(duì)初診與復(fù)診、急性或危重疾病及慢性疾病患者的詢問(wèn)程序與方法。在問(wèn)診內(nèi)容中規(guī)定了臨床中應(yīng)該詢問(wèn)患者的基本內(nèi)容及具體詢問(wèn)內(nèi)容、程序與方法。在常見(jiàn)癥中將中醫(yī)臨床可能出現(xiàn)的常見(jiàn)癥歸納為寒熱相關(guān)癥，汗出相關(guān)癥，疼痛相關(guān)癥，頭、身、胸、腹不適相關(guān)癥，飲食與口味相關(guān)癥，大小便相關(guān)癥，情緒相關(guān)癥，睡眠相關(guān)癥，婦科疾病相關(guān)癥，男科疾病相關(guān)癥，以及小兒相關(guān)癥11大類，分別規(guī)定了各自具體的詢問(wèn)內(nèi)容、程序、方法及具體的癥狀歸屬。
GB/T 40665.4-2021《中醫(yī)四診操作規(guī)范
第4部分：切診》規(guī)定了中醫(yī)“四診”中切診范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、基本操作程序和操作內(nèi)容等。適用于中醫(yī)藥領(lǐng)域教學(xué)、臨床、科學(xué)研究、醫(yī)政管理、信息出版及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。標(biāo)準(zhǔn)中把切診分為脈診和按診兩個(gè)部分，分別對(duì)脈診的基本要求、診脈內(nèi)容、診脈方法、診脈診察、按診基本要求、按診內(nèi)容、按診方法等要素進(jìn)行了具體的規(guī)定。并在標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了切診操作注意事項(xiàng)和醫(yī)生提示患者注意事項(xiàng)。
四、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意義
《中醫(yī)四診操作規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)可作為中醫(yī)臨床和科學(xué)研究中規(guī)范化“四診”的參考，使主觀性較強(qiáng)的中醫(yī)“四診”有標(biāo)準(zhǔn)可依，從而提高中醫(yī)“四診”水平，為中醫(yī)診療和臨床研究提供可靠的“四診”依據(jù)；可作為中醫(yī)教學(xué)中“四診”技能實(shí)訓(xùn)的依據(jù)，強(qiáng)化中醫(yī)“四診”實(shí)踐教學(xué)的規(guī)范化；可作為中醫(yī)計(jì)算機(jī)輔助診療、管理系統(tǒng)研發(fā)中“四診”系統(tǒng)設(shè)計(jì)的依據(jù)，促進(jìn)中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化發(fā)展。
《中醫(yī)四診操作規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布和實(shí)施，對(duì)進(jìn)一步完善我國(guó)的中醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療和健康管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等方面發(fā)揮了積極作用。同時(shí)還將在促使中醫(yī)臨床回歸學(xué)術(shù)本原，堅(jiān)守中醫(yī)臨床思維，提高中醫(yī)診療水平等方面產(chǎn)生積極的規(guī)范和引領(lǐng)作用。以及對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定及信息出版、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等也有積極的促進(jìn)作用。